《难经》 扁鹊
《黄帝八十一难经》
一难
【原文】
曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？
然。寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度，复会于手太阴。寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也。
【译文】
问：分布在全身的十二经在一定的部位上都有搏动的脉，何以单独切按寸口脉，作为诊断五脏六腑病变轻重及预后良恶的方法，这是怎么说的呢?
答：寸口的部位，是十二经经脉之气的总会合处，属于手太阴肺经的动脉。正常人每一呼时，脉气流行三寸，一吸时，脉气也流行三寸，一呼一吸称为一息，脉气共流行六寸。人在一日一夜中，共呼吸一万三千五百息，脉气承接着流行五十周，环绕于全身，漏水下注百刻的时间，适当营卫气血在白天运行于全身二十五个周次，在黑夜也运行于全身二十五个周次，一日一夜运行五十周次， 称为一周。所以五十周后，又会于手太阴寸口。正因为这样，寸口是人体五脏六腑血气运转的起止点，因此，诊脉要切按寸口。
二难
【原文】
曰：脉有尺寸，何谓也？
然。尺寸者，脉之大要会也。从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。
【译文】
问： 诊脉部位上有尺和寸的名称，这是怎么说的?
答：尺和寸的所在，是经脉之气出入的会合处。从关部到尺泽穴，是尺以内的部位，属于阴气所管理，可以候人体阴气的变化；从关部到鱼际穴，是寸以内的部位，属于阳气所管理，可以候人体阳气的变化。也就是说除去了从鱼际到关部的一寸(同身寸)，向下就是尺部；除去了从尺泽到关部的一尺(同身寸一尺)，向上就是寸部。但切按寸口脉不需要这样的长度，因此下指切脉的部位，阴是关部以下一尺之内的一寸，阳是关部以上一寸之内的九分，由尺到寸的止点和起点，共为一寸九分，因此称为尺寸。同样可以候人体阴阳气的变化。
三难
【原文】
曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也。
然，关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过。减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过。减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。
【译文】
问， 脉的搏动，有的太过，有的不及，有的在属阴属阳的部位上相互乘袭,有的反复下移，有的满溢上冲，有的关闭，有的格拒，是怎么说的?
答：在关部以前的寸部，是阳气搏动之处，脉象应该是长九分而呈浮象，超过九分的是太过之脉，不足九分的是不及之脉。若阴气太盛逼使寸脉之气向上冲入鱼际，而尺部反而无脉的，称为溢脉。这是由于阳气被关闭于外，阴气格拒于内所致。也就是阴胜乘阳之脉。在关部以后的尺部，是阴气搏动之处，脉形应该是长一寸而现沉象，超过一寸的是太过之脉，不足一寸的是不及之脉。若阳气太盛逼使寸脉之气下移入尺部，而寸部反而无脉的，称为复脉，这是由于阳气关闭于内，阴气被格拒于外所致。也就是阳胜乘阴之脉。因此说，下复上溢的脉象,都是阴阳之气相互隔绝的真脏脉，出现了此种脉象，即使不见明显的病症，也往往会死亡的。
四难
【原文】
曰：脉有阴阳之法，何谓也？
然。呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。
【译文】
问：脉象有区别阴阳的法则，是怎么说的?
答：呼出为阳，以心肺相应，吸入为阴，与肝肾相应。在呼气与吸气的整个过程中间，是脾受水谷精微之气的时候，因此，它的脉气就居于呼吸之中；也就是在心肺与肝肾脉气中有着脾的脉气。浮象属阳脉，沉象为阴脉，所以说，脉象有阴阳的区别。
【原文】
心肺俱浮，何以别之？
然：浮而大散者心也。浮而短涩者肺也。
【译文】
问：心肺都是属阳的浮脉，那么怎么来分别呢?
答：浮脉兼有大或散的形象的，就是心脉；浮脉兼有短或涩的形象的，就是肺脉。
【原文】
肾肝俱沉，何以别之？
然：牢而长者，肝也；按之濡，举指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。
【译文】
问：肝肾都是属阴的沉脉，这又该怎么来分别呢?
答：沉脉有力而直长的是肝脉，按之浮细极软，指上举轻按而脉来有力的是肾脉。脾居中焦，脉来从容和缓。这种从容和缓的脉象是寓于浮沉之中的，这就是区别脉象的阴阳之法。
【原文】
脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。
如此之言，寸口有六脉俱动耶？
然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也；所言一阳一阴者，谓脉来浮而涩也；一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。
【译文】
问：脉象有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，又有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。照这样的说来，难道寸口有六种脉象一起搏动吗?
答：这样说，并不是六种脉象一起搏动，而是指脉有浮沉，长短，滑涩的六种形象。浮是阳脉，滑是阳脉，长是阳脉，沉是阴脉，短是阴脉，涩是阴脉。一阴一阳，就是指脉来沉而兼滑；一阴二阳，是指脉来沉滑而长； 一阴三阳，是指脉来在浮滑而长之中，有时又带一沉象。一阳一阴，就是指脉来浮而兼涩；一阳二阴，是指脉来长而沉涩； 一阳三阴，是指脉来在沉涩而短之中有时又现一浮象。因此，在诊脉时，应分别根据各经(十二经)相应部位上的脉搏的变化，以说出病的逆与顺。
五难
【原文】
曰：脉有轻重，何谓也？
然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。
【译文】
问：诊脉的指法有轻有重，是怎么说的?
答：开始按脉，使用指压，如三粒豆的重量，轻按在皮毛即可触知的脉象，是肺部脉；如六粒豆的重量，切按在血脉而触知的脉象，是心部脉；如九粒豆的重量，切按在肌肉之间可触知的脉象，是脾部脉；如十二粒豆的重量，按之与筋相平，方可触知的脉象，是肝部脉，如按之触到骨，松指上举而轻按之，脉来疾速有力的，是肾部脉。所以说，切脉在指法上有轻重的分别。
六难
【原文】
曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？
然。浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
【译文】
问：脉象有偏于阴盛阳虚，或偏于阳盛阴虚的，是怎么说的?
答：诊脉用轻按浮取的手法，脉现细软而小,如改用重按沉取，则又显出有力而带大现象，叫做阴偏盛、阳偏虛；相反的，用重按沉取的手法，脉现细软而小，如改用轻按浮取，则又显出有力而带大的现象，叫做阳偏盛、阴偏虚。这就是从脉象上来分辩阴阳虛实的意思。
七难
【原文】
曰：经言少阳之至，乍小乍大、乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；太阴之至，紧细而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉耶？
然：皆王脉也。其气以何月，各王几日？
然。冬至之后，得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。
【译文】
问：医经上说，少阳脉来的状态，是不规则的，忽大忽小，忽短忽长；阳明的脉来，是浮大而带短；太阳的脉来，是洪大而又带长；太阴的脉来，是紧大而又带长；少阴的脉来，是紧细而又不足；厥阴的脉来，是沉短而又稳厚。这六种脉，是正常脉呢?还是病脉?
答：这些都是符合时令季节当旺的脉象。
问：它和时气的相应，是在哪几个月，各旺几天呢?
答：从冬至后的第一个甲子日开始，在此后的六十天中，是少阳当旺的时期；接下去第二个甲子开始的六十天，是阳明当旺的时期；再下去的第三个甲子开始的六十天，是太阳当旺的时期；再下去的第四个甲子开始的六十天，是太阴当旺的时期：再下去的第五个甲子开始的六十天，是少阴当旺的时期；再下去的第六个甲子开始的六十天，是厥阴当旺的时期。每一当令的脉各都旺盛六十天，六六三百六十天，就成为一年。这就是三阴三阳在一年中当旺时令和日期的大概情况。
八难
【原文】
曰：寸口脉平而死者，何谓也？
然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。
【译文】
问：寸口脉(这里指寸部脉)常同平常差不多而竟会死亡的，这是什么道理?
答：人体所有的十二经脉，都连属于生气之原，所谓生气之原，就是十二经的根本，也是指二肾之间的动气。这是五脏六腑的基本，十二经脉的根原，呼气与吸气出入的枢要，三焦气化的发源地，又可称之为防御病邪侵袭的一种功能。 所以说，生气是人体的根本，如果根本已绝，那么茎和枝叶就都会枯萎了。寸部脉同平时差不多而竟会死亡的，就是因为生气已先绝于内部的原故。
九难
【原文】
曰：何以别知藏府之病耶？
然：数者腑也，迟者脏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。
【译文】
问：怎样从脉象上区别和推断脏腑的疾病呢?
答：数脉主腑病；迟脉主脏病。出现数脉的就是热症；出现迟脉的就是寒症。许多出现阳脉的病症多热症；出现阴脉的病症多见寒症。因此可以根据脉象的迟数来区别和推断脏腑的病变。