《难经》 扁鹊
七十三难
【原文】
曰:诸井者,肌肉浅薄,气少不足使也,刺之奈何?
然:诸井者,木也;荥者,火也。火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言,补者不可以为泻,泻者不可以为补,此之谓也。
【译文】
问:各井穴都在肌肉浅薄的部位,经气微少,不足以使用泻法,若要用泻法,将怎样来针刺呢?
答:五脏所属的各井穴,在五行中都是属木,荥穴都是属火。木能生火,火是木的子,所以当需要针泻井穴时,根据实则泻其子的原则,可以改在荥穴施行泻法。因此在古经上曾说:当用补法治疗的疾病,不可妄行泻法,当用泻法治疗的疾病,也不可妄行补法,就是这个道理。
七十四难
【原文】
曰:经言,春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?
然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者,邪在肾。
其肝、心、脾、肺、肾,而系于春、夏、秋、冬者,何也?
然:五脏一病,辄有五也(色)。假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者,肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春、夏、秋、冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。
【译文】
问:医经上说:春天宜刺井穴,夏天宜刺荥穴,季夏宜刺腧穴,秋天宜刺经穴,冬天宜刺合穴,这是怎样解释呢?
答:春天宜刺井穴,因病邪常在肝;夏天宜刺荥穴,因病邪常在心;季夏宜刺腧穴,因病邪常在脾;秋天宜刺经穴,因病邪常在心;季夏宜刺腧穴,因病邪常在脾;秋天宜刺经穴,因病邪常在肺;冬天宜刺合穴,因病邪常在肾。
问:至于肝、心、脾、肺、肾五脏,分别与春夏秋冬四季相联系,这又是怎样解释的呢?
答:因为五脏中的任何一脏发生病变,往往随其相应的季节,在五色、五臭、五味、五声、五液方面也有相应的表现。假使以肝病举例来说,肝属木,木旺于春,凡面现青色,臊臭,喜食酸味,常发出呼叫声,时时流泪,都是肝病的特征。一脏的病,尚且如此复杂,五脏的病更是多种多样了,不是一时能说得完的,但是一年四季都有一定的时令气候,把这些时令气候的五行属性同井、荥、腧、经、合各穴的五行属性联系起来,施行补泻的针法,则针刺的要妙,就在于这些精细的地方。
七十五难
【原文】
曰:经言,东方实,西方虚;泻南方,补北方,何谓也?
然:金、木、水、火、土,当更相平。东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者,木之子也;北方水,水者,木之母也。水胜火。子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰:不能治其虚,何问其余,此之谓也。
【译文】
问:医经上说:属东方的一脏实而有余,属西方的一脏虛而不足,应该采用对属南方的一脏施行泻法,对属北方的一脏施行补法。这是怎样解释的?
答:五行之中的金、木、水、火、土,应当在相互之间经常保持平衡协调的关系。东方是属木的,西方是属金的,如果木偏于盛时,当由金来克之,发求得平衡;火偏于盛实时,当由水来克之,以求得平衡;土偏于盛实时,当由木来克之,以求得平衡;金偏于盛实,当由火来克之,以求得平衡;水偏于盛实时,当由土来克之,以求得平衡。东方属木,在五行中比象于肝,东方的一脏实而有余,就是指肝实症;西方属金,在五行中比象于肺,西方的一脏虚而不足,就是指肺虚症。治疗时在南方施行泻法,在北方施行补法,就是因为南方属火,木能生火,火是木的子;北方属水,水能生木,水是木的母。由于水有克火的作用,补属子的一脏,可以使母脏脏气充实,泻属母的一脏可以使子脏脏气衰减。所以泻南方的心火,补北方的肾水,以治疗肝实肺虚症,就是为了使金不受木的反侮而得其平。医经上说:不能掌握治虚症的法则,怎样还能谈得上治疗其他复杂的疾病呢?这就是以上所说的意思。
七十六难
【原文】
曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?
然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。营卫通行,此其要也。
【译文】
问:什么叫补泻?当用补法的时候,从哪里取气?当用泻法的时候,又从哪里放气?
答:当用补法的时候,可在荣气流注的里阴部分深刺放气。若阳气不足、阴气有余的,应当先补其属阳的卫气,而后再泻其属阴的营气;阴气不足、阳气有余的,应当先补其属阴的营气,然后再泻其属阳的卫气,使营卫之气都能正常的流通运行,这就是施行补泻针法的主要目的。
七十七难
【原文】
曰:经言,上工治未病,中工治已病,何谓也?
然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。
【译文】
问:医经上说:上等的医工能治疗还没有发作的病,中等的医工只能治疗已发作的病,这是怎样解释的?
答:所谓治疗还没有发作的病,例如看到肝脏有了病变时,就会知道因肝木克脾土的关系,肝脏的病邪将会传给脾脏,所以预先充实脾土之气,使它不致遭受肝邪的侵袭,因此说,上等的医工能治疗没有发作的病。所谓中等的医工只能治已发作的病,就是当肝脏发病时,不懂得相互传变的道理,只是一心一意的专治肝病,所以说,只能治疗已发作的病。
七十八难
【原文】
曰:针有补泻,何谓也?
然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左;不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手厌按所针荥、俞之处,弹面努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气,因推而内之,是谓补,动而伸之,是谓泻。不得气,乃与,男外女内;不得气,是为十死不治也。
【译文】
问:针刺有补法和泻法,是怎样操作的?
答:补泻的针法,不是必须以呼吸出纳作为行针的关键。善用针法的,信赖运用其押穴的左手,不善用针的,只偏信运用持针的右手。当进行针刺的时候,必须首先以左手按压所要刺的穴位,用手指轻弹该处的皮肤,促使络脉和肌肤怒张,再用指甲向下将穴位切住,气来到指下时,会显现出象动脉搏动的形状,就顺势将针刺入,待针下得气之后,随着再将针推进,这就是补法;摇动针身而引伸其气外出的,就是泻法。倘针下不得气,就当采取男用浅刺女用深刺的提插方法,如果始终不能得气,也就是难以治疗的死症。
七十九难
【原文】
曰:经言,迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实,虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无,何谓也?
然:迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病,泻手心主俞,是谓迎而夺之者也;补手心主井,是谓随而济之者也。所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。
【译文】
问:医经上说:运用迎而夺之的泻法,那能不会使邪气由实转虚呢?运用随而济之的补法,又那能不会使正气由虚转实呢?虚症用补法,以充实正气,在于要有若得若失的感觉;实症用泻法,使邪势虚弱,也在于要产生若有若无的感觉,这是怎样解释的?
答;迎而夺之的泻法,是按五行的母子关系,在属子的穴位施行泻法;随而济之的补法,也就是在属母的穴位施行补法。例如属火的心经发生病变时,因火能生土,就当针泻手厥阴心包络经属土的腧穴(大陵),这就是称为迎而夺之的泻法。因木能生火,针补手厥阴心包络经属木的井穴(中冲),这也就是称为随而济之的补法。至于正邪的盛衰,在针下的感觉,就是坚紧有力和濡软无力的意思。在进行补虚时,针下感觉气来坚实有力的是得气;在进行泻实时,针下感觉到濡软穴虚的是气已散失。所以说,若有所得,若有所失。
八十难
【原文】
曰:经言,有见如入,有见如出者,何谓也?
然:所谓有见如入、有见如出者,谓左手见气来至,乃内针,针入,见气尽,乃出针。是谓有见如入,有见如出也。
【译文】
问:医经上说:有见如入,有见如出,这两句话是什么意思?
答:所谓有见如入,就是说先用左手压穴,待指下显现出脉气来到时,就随着将针刺入;进针之后,在针下显现出已经得气,就要以出针。这就是所谓有见如入、有见如出的意思。
八十一难
【原文】
曰:经言,无实实虚虚,损不足而益有余,是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?
然:是病,非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者,中工之所害也。
【译文】
问:医经上说:不要对实症再用补法,使邪气更充实;不要对虚症再用泻法,使正气更虚弱。损其虚而不足,补其实而有余,这是指寸口的脉象虚实呢?还是指疾病本身所有的虚实?其中损害和补益的具体情况是怎样的?答:这是指疾病,不是指寸口的脉象,也就是指疾病本身所有的虚实而言。假使肝实而肺虚的病,肝的五行属木,肺的五行属金,金与木之间,可通过相互制约的关系求得平衡,所以对这种肝实肺虛的病,应当知道有克木的作用,采取补肺金而克肝木的疗法。相反的,假使肺实而肝虚的病,肝木之气已很微弱,在施行针法时,不去补益虛而不足的肝木,反而再次补益实而有余的肺金,所以说,这就是对已充实的再补法,使其更为充实,已虚弱的再用泻法,使它更为虚弱,错误地损害其虚而不足、补益其实而有余,这些就是中等医工的草率粗心所造成的祸害。
