《难经》 扁鹊

三十七难

【原文】

曰：五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不？

然：五脏者，常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。五脏不和，则七窍不通；六腑不和，则留结为痈。

【译文】

问：五脏的精气，分别从那里出发，又通达到什么地方，可以把它明白的讲述吗?

答：五脏的机能活动，可以在上部头面九窍得到反映，所以肺脏的精气上通鼻窍，鼻的功能正常，就能辨别气味的香臭；肝脏的精气上通眼窍，眼睛的功能正常，就能察看颜色的黑白；脾脏的精气上通.口窍，口的功能正常，就能尝辨五谷的滋味；心脏的精气上通舌窍，舌的功能正常，就能辨别酸、苦、甘、辛、咸等五味；肾脏的精气上通于耳窍，耳的功能正常，就能分辨角、征、宫、商、羽等五音。如果属阴的五脏功能失常，便会导致九窍的不能通畅；若属阳的六腑功能失常，便会因气血留滞和郁结在皮肤而发为痈毒。

【原文】

邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之；气留之，则阳脉盛矣。

邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之；血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关，阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。

【译文】

病邪侵袭到六腑，必然导致属阳的经脉失调，因阳脉失调而发生病变，就会使在表的气行留滞，气行失于流通，就会显示阳脉偏盛的现象。病邪侵袭到五脏，必然导致属阴的经脉失调，因阴脉失调而发生病变，就会使在里的血行留滞，血行失于流通，就会显示阴脉偏盛的现象。如阴气过于旺盛，使阳气不能在内外正常的营运，就称为格；如阳气过于旺盛，使阴气不能在内外正常的营运，就称为关。倘阴阳二气都有偏盛时，因表里隔离，使阴阳内外之间不能相互营运，就称为关格。有关格现象的，就不能活到应该活到的寿命而早亡。

【原文】

经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也？

然：夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢，人气内温于脏腑，外濡于凑理。

【译文】

问：医经上说：精气只能流行于五脏，而不能营运到六腑，是什么道理?

答：精气在体内运行，象水的流动一样，是没有一刻息止的，所经阴脉的精气营运于五脏，阳脉的精气则营运于六腑，二者内外相互贯通，象圆环一样的无从知道它的起点，也无法计算它转流的次数，经常是终而复始的循环着，不象水的会倾复或泛溢。因此，人体内外的精气，无所不通，在内是温养五脏六腑，在外是濡润肌表皮肤。

三十八难

【原文】

曰：脏唯有五，腑独有六者，何也？

然：所以腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其（经）属手少阳。此外腑也，故言腑有六焉。

【译文】

问：属脏的器官只有五个，属腑的器官却有六个，这是什么原因呢?

答：所说属腑的器官有六个，是包括三焦在内的。三焦具有原气之别使的作用，主持周身脏腑经脉等所有的气化功能，是只有名称而没有形态的，它的经脉是属于手少阳经，这是五脏五腑之外的腑，所以说属腑的器官共有六个。

三十九难

【原文】

曰：经言腑有五，脏有六者，何也？

然：六腑者，正有五腑也。五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，谓精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。

腑有五者，何也？

然：五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。

【译文】

问：医经上说：属腑的器官只有五个，属脏的器官却有六个，是什么道理呢?

答：一般所说的六腑，其实正式的只有五腑。

五脏也有把它叫做六脏的，就是因为肾有两脏，在左边的是肾，在右边的是命门，命门也就是全身精气和神气所居住的地方，男子用以蓄藏精气，女子用以维系胎胞，它的气与肾相通，所以包括了命门在内，就叫作六脏了。

问：至于六腑为什么说只有五腑呢?

答：因为五脏各有它表里配合的一腑，三焦虽也称谓一腑，但并不和五脏相配，所以说正式的只有五腑。

四十难

【原文】

曰：经言，肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者，肺之候，而反知香臭；耳者，肾之候，而反闻声，其意何也？

然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。

【译文】

问：医经上说：肝主颜色，心主臭气，脾主五味，肺主声音，肾主水液。根据这样的说法，那么鼻为肺之窍，是肺脏的外候，肺主声，鼻应该作为听声音的器官，但它反而只能够辨别香臭。而耳为肾之窍，是肾脏的外候，肾主液，耳应该与水液有关，但它反而只能听察声音。这些问题，其中的意义是怎样解释的呢?

答：肺脏在五行中属于西方的金,按五行消长的规律,十二地支中的巳，为金的长生之地，已的五行方位，属于南方火，火是比象于心脏的，根据心主臭的原则，把心肺两脏联系起来，所以使属肺的鼻窍，就有辨别香臭的功能了。肾在五行中属于北方的水，按五行消长的规律，十二地支中的申，为水的长生之地，申的五行方位，属于西方金，金是比象于肺脏的，根据肺主声的原则，把肺肾两脏联系起来，所以使属肾的耳窍，也就有听察声音的功能了。

四十一难

【原文】

曰：肝独有两叶，以何应也？

然：肝者，东方木也，木者，春也。万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。

【译文】

问：肝脏独有两叶，这是和什么相应的?

答：肝脏在五行中，配属于东方的木，木是比象春季的生发之气，春天万物开始萌芽生长，还在幼小的时期，好象稚幼无知地还不懂得和别物相亲。当时的气候，离开阴极的冬季尚近，说热还没有热；距离阳盛的夏季不远，说冷已不觉冷，它是在冬夏之间，不冷不热的时候，在着温和而能滋生万物的特点。所以肝有两叶，也就是和草木的幼苗，在春季里开始由一粒种子分裂为两叶的现象是相应的。

四十二难

【原文】

曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？

然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈，受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分、分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合、八分合之一。此肠胃长短，受水谷之数也。肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合，胃重二斤一（二）两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分、分之少半，左回叠积十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合、合之大半。大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。口广二寸半，唇至齿长九分，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重（十）十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。

【译文】

问：人体肠胃消化道的长短，受纳饮食物的容量多少，各有一定的数吗?

答：胃的周长一尺五寸，直径五寸，长度是二尺六寸。盘曲的容量，可受纳饮食物三斗五升，其中经常留存着食物二斗，水液一斗五升。

小肠的周长二寸半，直径八分又一分的三分之一，长三丈二尺。它的容量，能受纳食物二斗四升，水液六升三合又一合的三分之二。

回肠的周长四寸，直径一寸半，长二丈一尺。它的容量，能受纳食物的一斗，水液七升半。

广肠的周长八寸，直径二寸半，长二尺八寸。它的容量，能受纳食物的糟粕九升三合又一合的八分之一。

如上所述，所以肠胃的长度，一般是五丈八尺四寸，合共可受纳饮食物八斗七升六合又一合的八分之一(按以上合计数，应作九斗二升一合又一合的三分之二，原文当有误)，这就是肠胃的长短和所受饮食物容量的总数。

肝重二斤四两，左面有三叶，右面有四叶，合计有七叶。它在精神意识活动方面主要是藏魂的。

心重十二两，其中有七孔三毛，受纳精汁三合。它在精神意识活动方面主要是藏神的。

脾重二斤三两，扁阔三寸，长五寸，附有散膏半斤，主裹聚血液，温养五脏。它在精神意识活动方面主要是藏意的。

肺重三斤三两，有六叶两耳，合计八叶。它在精神意识活动方面主要是藏魄的。

肾有两枚，重一斤一两。它在精神意识活动方面主要是藏志的。

胆在肝的短叶之间，重三两三铢。它的容量，受纳精汁三合。

胃重二斤二两，纡曲伸的长度是二尺六寸，周长一尺五寸，直径五寸。它的容量，受纳食物二斗，水液一斗五升。

小肠重二斤十四两，长三丈二尺，阔二寸半，直径八分又一分的三分之一，从左旋转迭积十六曲。它的容量，受纳食物二斗四升，水液六升合又一合的三分之二。

大肠重二斤十二两，长二丈一尺，阔四寸，直径一寸，在脐下向右回旋环绕十六曲。它的容量，受纳食物一斗，水液七升半。

膀胱重九两二铢，纵阔九寸，容纳小便九升九合。

口阔二寸半，自口唇到齿的长度是九分，牙齿后方到会厌的深度是三寸半，其大有五合的容量。

舌重十两，长七寸，阔二寸半。

咽门重十两，阔二寸半，从它到胃的长度是一尺六寸。

喉咙重十二两，阔二寸，长一尺二寸，计有九节。

肛门重十二两，周长八寸，直径二寸又一寸的三分之二，长二尺八寸，受纳食物的滓渣九升三合又一合的八分之一。

四十三难

【原文】

曰：人不食饮，七日而死者，何也？

然：人胃中当留谷二斗，水一斗五升。故平人日再至圊，一行二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。

【译文】

问：人不进饮食，到了七天就会死亡，是什么道理?

答：人的胃中经常留存有食物二斗，水液一斗五升。一般健康的人每日大便两次，每一次排便量是二升半，一天中就要排出五升，七天合计五七三斗五升，使胃中所有存留的饮食物便逐渐排泄净尽。所以健康的人，七天不进饮食而趋于死亡，就是因为胃中饮食物及其所化生的津液都已尽竭，以致营养断绝而死了。

四十四难

【原文】

曰：七冲门何在？

然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。

【译文】

问：人身有七个冲门，是在什么地方?

答：口唇是飞门；牙齿是户门；气管与食管交会之处的会厌是吸门；胃是贲门；胃的下口是幽门；大肠小肠的交会处是阑门；在消化道最下端的肛门，就是魄门。这七个都是消化系统中的要道，所以叫做七冲门。

四十五难

【原文】

曰：经言八会者，何也？

然：腑会太仓，脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大抒，脉会太渊，气会三焦外，一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。

【译文】

问：医经上所说的八会，它的部位在那里?

答：六腑之气的聚会处，在任脉的中脘穴；五脏之气的聚会处，在肝经的章门穴；筋的聚会处，在胆经的阳陵泉穴；髓的聚会处，在胆经的绝骨穴(即悬钟穴)；血的聚会处，在膀胱经的膈俞穴；骨的聚会处，在膀胱经的大杼穴；脉的聚会处，在肺经的太渊穴；气的聚会处，在三焦膜之外，也就是直对两乳之间的任脉膻中穴。一般由热邪所引起脏、腑、气、筋、脉、骨、髓的病变，都可以取其所会聚的穴位进行治疗。